Зображення 97

ХВОРОБА ПОТТА З ДЕФОРМАЦІЄЮ ШИЇ ТА МІЄЛОПАТІЄЮ

20-річний чоловік звернувся до лікаря із прогресуючим порушенням ходи, похолоданням і чутливим дискомфортом у ногах. Протягом останніх 5 років він тяжко працював різноробочим на м’ясопереробному заводі. При візуальному огляді — деформація шиї. МРТ шийного відділу хребта продемонструвала деструктивний процес із залученням кількох хребцевих сегментів (рис.). Диференціальна діагностика включала неопластичний і інфекційний процес. Проба Манту і результати тесту QuantiFERON Gold на туберкульоз виявилися позитивними. Консервативна терапія хворого включала ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол і піридоксин. Хоча хворобу Потта можна ефективно лікувати консервативно, наявність неврологічного дефіциту або тяжкої деформації хребта є показаннями для хірургічного втручання. Пацієнту провели переднє висікання, вертебректомію на рівні С4-Т3 і міжхребцеву реконструкцію з подальшою задньою сегментарною фіксацією. Тканинні зразки, одержані при втручанні, були позитивними на кислотостійкі бактерії, посів із них підтвердив інфікування Mycobacterium tuberculosis. Під час контрольного візиту через кілька місяців пацієнт міг цілком самостійно пересуватися у вертикальному положенні.

img1

Рис. Передопераційна МРТ демонструє деструкцію семи хребцевих сегментів (С4-Т3) із супутнім кіфозом та компресією спинного мозку.

За матеріалами таких сайтів:

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

http://library.med.utah.edu/kw/brain_atlas/

http://brainmaps.org/

http://www.loni.ucla.edu/

http://www.brainexplorer.org/brain_atlas/Brainatlas_index.shtml

http://cba.cpmc.columbia.edu/

http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Head-and-Neck/Brain-neuroanatomy-3D-MR