Зображення 77
ТРЕМОР ХОЛМСА ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ В СЕРЕДНЬОМУ МОЗКУ
68-річний пацієнт звернувся до лікаря з неперервним дрижанням правої руки у спокої з частотою 3 Гц. Він розвинувся поступово, через 4 місяці після лівобічного інсульту середнього мозку. МРТ засвідчила існування інфаркту лівого медіо-вентрального відділу цієї зони (рис. 1), а ОФЕКТ із [123I]-2β-карбометокси-3β-(4-йодофеніл)-N-(3-флуоропропіл)-нортропаном ([123I]FP-CIT) — виражену лівобічну дофамінергічну денервацію (рис. 2). При динамічному спостереженні за хворим цей фармакорезистентний тремор прогресував до переважно постурального і кінетичного варіанта.
Тремор Холмса — неправильний кінетичний, постуральний тремор або тремор спокою із частотою нижче 4,5 Гц. Він спричиняється поєднаним порушенням на рівні дофамінергічних нігростріарного і мозочково-червоноядерно-таламічного трактів. Є типовим довгий часовий проміжок між виникненням ураження і початком дрижання. Окремі клінічні повідомлення свідчать про можливий ефект медикаментозного і нейрохірургічного лікування.
Рис. 1. Т2-зважена МРТ демонструє ділянку обмеженої ішемії в лівій вентро-медіальній зоні середнього мозку.
Рис. 2. ОФЕКТ з [123I]FP-CIT демонструє зниження поглинання в лівій шкаралупі і хвостатому ядрі.
За матеріалами таких сайтів:
http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html
http://library.med.utah.edu/kw/brain_atlas/
http://www.brainexplorer.org/brain_atlas/Brainatlas_index.shtml
http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Head-and-Neck/Brain-neuroanatomy-3D-MR