Зображення 77

ТРЕМОР ХОЛМСА ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ В СЕРЕДНЬОМУ МОЗКУ

68-річний пацієнт звернувся до лікаря з неперервним дрижанням правої руки у спокої з частотою 3 Гц. Він розвинувся поступово, через 4 місяці після лівобічного інсульту середнього мозку. МРТ засвідчила існування інфаркту лівого медіо-вентрального відділу цієї зони (рис. 1), а ОФЕКТ із [123I]-2β-карбометокси-3β-(4-йодофеніл)-N-(3-флуоропропіл)-нортропаном ([123I]FP-CIT) — виражену лівобічну дофамінергічну денервацію (рис. 2). При динамічному спостереженні за хворим цей фармакорезистентний тремор прогресував до переважно постурального і кінетичного варіанта.

Тремор Холмса — неправильний кінетичний, постуральний тремор або тремор спокою із частотою нижче 4,5 Гц. Він спричиняється поєднаним порушенням на рівні дофамінергічних нігростріарного і мозочково-червоноядерно-таламічного трактів. Є типовим довгий часовий проміжок між виникненням ураження і початком дрижання. Окремі клінічні повідомлення свідчать про можливий ефект медикаментозного і нейрохірургічного лікування.

img1

Рис. 1. Т2-зважена МРТ демонструє ділянку обмеженої ішемії в лівій вентро-медіальній зоні середнього мозку.

img2

Рис. 2. ОФЕКТ з [123I]FP-CIT демонструє зниження поглинання в лівій шкаралупі і хвостатому ядрі.

За матеріалами таких сайтів:

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

http://library.med.utah.edu/kw/brain_atlas/

http://brainmaps.org/

http://www.loni.ucla.edu/

http://www.brainexplorer.org/brain_atlas/Brainatlas_index.shtml

http://cba.cpmc.columbia.edu/

http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Head-and-Neck/Brain-neuroanatomy-3D-MR