Зображення 28

ПАРАПАРЕЗ УНАСЛІДОК КОМПРЕСІЇ СПИННОГО МОЗКУ
ЕПІДУРАЛЬНОЮ ПУХЛИНОЮ (ЛІМФОМОЮ)

34-річна жінка на 34 тижні вагітності зауважила наростаючу слабість ніг і зниження чутливості на нижній половині тіла. Згідно з її словами, сенсорні порушення почалися з внутрішньої поверхні стегон, поширилися вздовж нижніх кінцівок і зрештою досягли тулуба. Протягом останніх кількох тижнів пацієнтка відзначала труднощі при сечовипусканні, але пояснює це впливом вагітності.

При клінічному обстеженні виявлено нижній спастичний парапарез із двобічним рефлексом Бабінського та сенсорний дефіцит нижче рівня дерматома Т10 із переважним ураженням тактильної й м’язово-суглобової чутливості й дещо менше — протопатичних модальностей. На МРТ виявлено великий новотвір хребтового каналу на грудному рівні із компресією та зміщенням уперед спинного мозку.

Хворій провели невідкладний кесарів розтин, після чого нейрохірургічно видалено пухлину. Гістологічно констатовано лімфому. Після оперативного втручання неврологічні симптоми зникли повністю.

100

Рис. А. На сагітальному Т2-зваженому зображенні видно виражену компресію спинного мозку новотвором, котрий зміщує спинний мозок і тверду оболонку останнього допереду. Рис В. Помірний ступінь гомогенного посилення сигналу видно на сагітальному Т1-зображенні після введення контрасту; пухлина не поширюється інтрадурально. Рис. С. Аксіальний зріз Т1-зваженого зображення після застосування контрасту. Лімфома заповнює більшу частину хребтового каналу і зміщує спинний мозок вправо і допереду. Останній виглядає набагато темнішим, ніж контрастована пухлина.

За матеріалами таких сайтів:

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

http://library.med.utah.edu/kw/brain_atlas/

http://brainmaps.org/

http://www.loni.ucla.edu/

http://www.brainexplorer.org/brain_atlas/Brainatlas_index.shtml

http://cba.cpmc.columbia.edu/

http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Head-and-Neck/Brain-neuroanatomy-3D-MR