Зображення 21

СИМПТОМ «ОЧЕЙ ЄНОТА» І НЕЙРОБЛАСТОМА

100

9-місячну дівчинку привезли до шпиталю з приводу повільного росту і синяків навколо очей. При фізикальному обстеженні виявлено періорбітальні екхімози, асинхронність погляду, розширені і фіксовані зіниці (рис. А), а також новотвір черевної порожнини. Біопсія останнього засвідчила нейробластому, аксіальна контрастна МРТ головного мозку в Т1-режимі (рис. В) — масивний метастаз в основу черепа із залученням клиноподібної, скроневих і виличних кісток. Характерний симптом «очей єнота», асоційований із нейробластомою й метастазом, імовірно, спричинений обструкцією судин повік (гілок очних і лицевих вен) пухлинною тканиною в орбітах і навколо них (рис. В, стрілки). Коректна постановка такого діагнозу часто ускладнюється в пацієнтів із наявністю в анамнезі черепно-мозкової травми.

Robert Timmerman
Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN, USA
NEJM 2003, 349 (4)