Зображення 11

ВОДЯНКА ЖОВЧНОГО МІХУРА

img 1

31-річна жінка звернулась у клініку зі скаргами на помірний епізодичний біль у правому верхньому квадранті живота, який турбує її протягом останніх 10 років. Також її турбує те, що справа в животі вона пальпує утвір, який помірно росте. В анамнезі в неї не було жовтяниці, лихоманки чи втрати ваги. Було виконано лабораторне дослідження, включаючи визначення рівня печінкових ферментів, але всі показники були в межах норми. При абдомінальній ультрасонографії було виявлено патологічні знахідки, унаслідок чого призначили МРТ ділянки живота. При МРТ дослідженні виявили значно розширений жовчний міхур (А – аксіальне зображення, стрілка; В – корональна реконструкція, стрілка), розміри якого становили 17 см на 8 см, але не було виявлено жодних ознак жовчних каменів, зовнішньої компресії біліарного дерева чи дилятації жовчних проток. Було виконано лапароскопічну холецистектомію й інтраопераційна аспірація безбарвного слизу із жовчного міхура дала змогу нам встановити діагноз водянки жовчного міхура. У дорослих водянка жовчного міхура, як правило, є наслідком хронічної обструкції (виникає при жовчних каменях чи пухлинах) або звуження (може виникати при вроджених чи фібротичних станах або зовнішній компресії) міхурової протоки. Остаточним методом лікування є холецистектомія. Після хірургічного втручання симптоми в пацієнтки минули і при дослідженні в динаміці через 1 рік вона залишалась асимптоматичною.

André Brito Queiroz, M.D, Jocielle Santos de Miranda, M.D.
Hospital das Clinicas da Universidade
de São Paulo, São Paulo, Brazil
NEJM 364;20 (2011); e43