Зображення 5

100

50-річного чоловіка (курець із тривалим анамнезом) доставили у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на задишку і біль у ділянці грудної клітки справа, які раптово виникли 4 дні тому. Травми ділянки грудної клітки в анамнезі не було. На рентгенограмі органів грудної клітки, виконаній у передньо-задній проекції (зображення А), виявили правобічний пневмоторакс. В ургентному порядку було встановлено дренажну трубку в праву плевральну порожнину, і симптоми відразу суттєво послабились. Однак через дві години в пацієнта знову виникла виражена задишка, і при аускультації у правій легені виявили поширені вологі хрипи. Повторно виконали рентгенографію ОГК, яка засвідчила повністю розправлену праву легеню (зображення В), однак з ознаками набряку легень. Головки стрілок на зображенні В вказують на положення грудного дренажу. Протягом усієї ночі за допомогою лицевої маски пацієнту забезпечували постійний позитивний тиск у дихальних шляхах, і після цього його стан суттєво поліпшився.

Грудний дренаж було видалено через три дні. Через 6 тижнів пацієнта обстежили в динаміці, він не мав жодних скарг і почувався добре. Додаткові дослідження виявили наявність хронічного обструктивного захворювання легень легкого ступеня тяжкості.

S. M. Tariq, T. Sadaf,
Sultan Qaboos University Hospital
Muscat, Oman
NEJM 2006; 354(19)