Зображення 3

100

77-річний чоловік із анамнезом гіпертензії та цукрового діабету звернувся у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на біль у животі і його здуття. Тривалість симптомів — приблизно 2–3 дні. У пацієнта не було скарг на нудоту, блювання чи діарею. При фізикальному дослідженні виявлено дифузне здуття живота, але при пальпації не виявлено симптомів подразнення очеревини. Лабораторні дослідження були в межах норми, за винятком гіпокаліємії (рівень калію в сироватці 2,6 ммоль/л). Стандартна рентгенографія ділянки живота (зображення А) і комп’ютерна томографія (КТ) (зображення В) засвідчили виражену дилятацію товстої кишки. Механічну обструкцію було виключено, оскільки в ректосигмоїдальному відділі кишки було наявне повітря, що добре видно на КТ-зображенні, і було встановлено діагноз псевдообструкції товстої кишки. Розпочали лікування: введення ректальної трубки і корекція гіпокаліємії. Біль у животі і здуття незабаром нівелювались.

S. Hazelwood,
Mt. Sinai School of Medicine,
Jersey City
D. Burton,
Department of Veterans Affairs,
Washington
NEJM 2006; 354(7)