Зображення 18

ПЛАСТІВЦЕВОПОДІБНИЙ ОСТЕОПОРОЗ ЧЕРЕПА

100

У 87-річної безсимптомної жінки випадкового виявили підвищений рівень лужної фосфатази (216 МО/л, верхня межа норми — 136 МО/л). Решта лабораторних показників (печінкові параметри, метаболічний профіль, ЛДГ, формула крові) — без особливостей. Рівень сироваткового кальцію нормальний (8,5 мг/дл [2,1 ммоль/л]), те ж саме можна сказати про альбуміни. При пальпації черепа не виявлено дефектів чи новотворів. Сцинтиграфія кісток засвідчила посилене поглинання у склепінні черепа (рис. А), рентгенівська краніографія констатувала велику, округлу зону прояснення лівої тім’яної кістки (рис. В). На КТ візуалізовано літичний дефект згаданої ділянки розміром 5 см, котрий добре диференціюється від нормальної довколишньої кісткової тканини (рис. С). Ця зона виглядала декальцифікованою, тоншою від нормальних параметрів із трабекулами злегка неправильної форми. Асоційованих розладів м’яких тканин немає. Описані дані сумірні з діагнозом пластівцевоподібного остеопорозу. Літична фаза хвороби Педжета часто субклінічна й повільнопрогресуюча, разом з тим у ній можуть траплятися неврологічні симптоми, зокрема зниження слуху внаслідок залучення скроневої кістки.

Kirsten M. Leu, Gregory P. Kalemkerian
University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA
NEJM 2002, 347 (5)